Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса · Состав группы «Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса» · Антисекреторные препараты · Простагландины · Гастропротекторы, обволакивающие, вяжущие средства · Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori · Сравнение препаратов для лечения кислотозависимых заболеваний · Препараты из группы A02BX, не зарегистрированные в России · Препараты группы А02B в перечне «Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства» · Близкие статьи · Источники · Примечания ·

Для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки нужно поддержание рН в желудке больше 3 не менее 18 часов в сутки в течение 3 — 6 недель. Для заживления эрозии пищевода — рН в пищеводе должно быть более 4 в течение 16 часов от 8 до 12 недель. Оптимальное значение рН (в течение не менее 16 часов в сутки) для функциональной диспепсии и поддерживающей терапии ГЭРБ — не менее 3, при эрозивной ГЭРБ и повреждениях слизистой оболочки желудка, вызванной НПВС — не менее 4, при тройной антихеликобактерной терапии язвенной болезни — не менее 5, при язвенном кровотечении и экстрапищеводных проявлениях ГЭРБ — не менее 6.

Препараты базисной и поддерживающей терапии

Единственным классом препаратов, способными обеспечить требуемое кислотоподавление, являются ингибиторы протонного насоса (ИПП). Поэтому они, в значительно большей степени, чем другие препараты могут претендовать на роль основных препаратов базисной терапии кислотозависимых заболеваний. Среди ИПП наибольший антисекреторный эффект дают эзомепразол и рабепразол. Кроме ИПП, согласно современным взглядам, в качестве основного препарата базисной терапии допускается применение Н₂-блокатора фамотидина. Циметидин и ранитидин, не имея никаких преимуществ перед фамотидином, обладают заметно большим числом побочных эффектов. Н₂-блокаторы 4-го и 5-го поколений не превосходят фамотидин по кислотоподавляющему действию.

В составе антихеликобактерной терапии ИПП также имеют преимущество перед остальными антисекреторными средствами. Помимо этого разница по эффективности действия между различными ингибиторами протонного насоса при эрадикации Helicobacter pylori не обнаружена.

При поддерживающей терапии в качестве основного средства также рекомендуются ингибиторы протонного насоса, обычно в половинной дозе по отношению к базисной.

Препараты «дополняющие» и «по требованию»

В тоже время ингибиторы протонного насоса имеют целый ряд недостатков. Большой латентный период (начало действия препарата после приёма), эффект «ночного кислотного прорыва», индивидуальная и расовая резистентность к различным ИПН (особенно «омепразоловая резистентность») доходящая, в отдельных ситуациях, до 40% пациентов. Поэтому приходится применять препараты других классов: при резистентности к ИПН — Н₂-блокатор фамотидин, для коррекции ночного кислотного прорыва — дополнительная к ИПН вечерняя доза Н₂-блокатора. Для профилактики язв, вызываемых приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов — простагландины и т. д.

Отдельный класс составляют «препараты по требованию» — при возникновении симптомов того или иного заболевания: изжоги, болей в животе для их купирования применяют не препараты базисной терапии (в связи большим латентым периодом последних), а антациды или прокинетики (стимуляторы моторики ЖКТ) типа домперидона или метоклопрамида.

Сегодня в клинической практике для лечения только язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки используется более 500 различных препаратов.