БЕЗОПАСНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ: МЫТЬ И КРАСИТЬ? - Полигексаметиленгуанидин - биоцидный дезинфектант широкого спектра действия: свойства и сравнение с другими дезинфицирующими веществами
В настоящее время на рынке представлено большое количество дезинфицирующих средств. Но давайте разберемся, каким требованиям должны отвечать современные высокоэффективные дезинфицирующие препараты.
ОПАСНОЕ СОСЕДСТВО
Основным источником поступления бактерий и вирусов в воздушную среду закрытых помещений является человек: при чихании и кашле в воздух поступает до 40000 капель, содержащих болезнетворные микроорганизмы.
Нет нужды много говорить о необходимости и важности дезинфекционных мероприятий в жилых и рабочих помещениях, в медицинских, детских учреждениях, на предприятиях пищевого и агропромышленного профиля, в тюрмах и казармах. Но необходимо кое-что сказать о качестве дезинфекции и безопасности применения существующих дезинфицирующих средств.
Известно, что основным источником поступления бактерий и вирусов в воздушную среду закрытых помещений является человек: при чихании и кашле в воздух поступает до 40 000 капель, содержащих болезнетворные микроорганизмы, которые в неподвижном воздухе оседают на различные поверхности и представляют эпидемическую опасность.
В последние годы помимо распространения эпидемий гриппа и гепатита в нашей стране наблюдается рост заболеваемости туберкулезом, особенно в пенитенциарных учреждениях. Это усугубляется особой устойчивостью к воздействию физических и химических факторов микобактерий туберкулеза, которые длительно выживают во внешней среде; по своей устойчивости к дезинфицирующим средствам микобактерии туберкулеза превосходят все виды бактерий, почти все виды грибов и уступают только спорам и плесени.
На предприятиях животноводческого комплекса и птицефабриках выбрасывается в воздух и оседает на поверхностях колоссальное количество патогенных микроорганизмов, которые обнаруживаются даже на высоте 3 км над птицефабриками. Серьезную опасность для людей и животных представляют возбудители таких болезней, как сальмонеллез, бруцеллез и др. Предприятия пищевого профиля являются весьма благоприятной средой для распространения микроорганизмов; здесь чаще всего встречаются плесневые грибы, дрожжи, бактерии.
Микробный фон постоянно изменяется, адаптируясь к традиционным дезинфектантам.
СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
Сложная санитарноэпидемиологическая обстановка, ухудшающаяся экологическая ситуация, реальная угроза биотерроризма требуют создания новых универсальных дезинфицирующих средств и безопасных для человека технологий их применения.
Современные универсальные дезинфектанты должны быстро и надежно подавлять разнообразную патогенную микрофлору, причем желательно, чтобы их антимикробное действие сохранялось как можно дольше. Средства должны быть удобными в обращении: не иметь резкого, неприятного запаха, сохранять стабильность при хранении и транспортировке, не выводить из строя оборудование, не портить обрабатываемые материалы. И, конечно, они должны быть абсолютно безопасными для находящихся в помещении людей и животных.
Одна из причин поиска новых дезинфицирующих средств состоит в том, что сам микробный фон постоянно изменяется, адаптируясь к традиционным дезинфектантам. И, наконец, весьма актуальное и немаловажное требование - экологическая безопасность дезинфицирующих средств.
Вследствие высокой летучести и ингаляционной токсичности применение хлорактивных дезинфицирующих средств разрешено только с использованием средств индивидуальной защиты и в отсутствие пациентов.
О ТРАДИЦИОННЫХ ПРЕПАРАТАХ
К сожалению, большинство традиционно используемых как у нас в стране, так и за рубежом дезинфицирующих средств не отвечают одновременно всем необходимым требованиям по эффективности, безопасности и экологичности.
Так, например, хлорактивные препараты (хлорная известь, хлорамин, гипохлориды) обладают высокой эффективностью в отношении подавляющего большинства микроорганизмов (кроме спор), однако они имеют резкий запах, оказывают раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, а также наносят серьезный ущерб экологии, поскольку являются основными первоисточниками диоксинов. Вследствие высокой летучести и ингаляционной токсичности применение хлорактивных дезинфицирующих средств разрешено только с использованием персоналом средств индивидуальной защиты и в отсутствие пациентов.
Кислородсодержащие соединения (перекись водорода, формалин и др.), обладая широким спектром антимикробного действия и экологической безопасностью, характеризуются низкой эффективностью в отношении подавляющего большинства микроорганизмов. Следует иметь в виду, что препараты, выделяющие активный хлор или кислород, являются сильными окислителями и за счет этого обесцвечивают и разрушают обрабатываемые материалы, вызывают коррозию металлических деталей оборудования; при попадании на кожу они вызывают химические ожоги; низкая стабильность создает неудобства при их использовании, хранении и транспортировке.
Более стабильными и безопасными являются дезинфицирующие средства на основе катионных поверхностноактивных соединений, таких как четвертичные аммониевые соединения, низкомолекулярные гуанидинсодержащие препараты (например, хлоргексидин биглюконат), которые не являются окислителями и имеют иной механизм биоцидного действия. Однако эти препараты также имеют серьезные недостатки, которые в данном случае касаются эффективности и избирательности антимикробного действия.
В настоящее время растет число критических публикаций в отношении четвертичных аммониевых соединений, где говорится, что они недостаточно активны в отношении грамотрицательных бактерий, не действуют на возбудителей туберкулеза, на пикорновирусы, псевдомонады и мукоидные штаммы стафилококков. Следствием недостаточной эффективности четвертичных аммониевых соединений в отношении грамотрицательных бактерий, особенно псевдомонад, являются описанные в литературе и часто встречающиеся на практике случаи контаминации этими бактериями рабочих растворов четвертичных аммониевых соединений. Это как раз тот случай, когда дезинфекция может стать опасной и приводить к возникновению внутрибольничных инфекций. Помимо природной устойчивости к четвертичным аммониевым соединениям у некоторых микроорганизмов наблюдается быстрое привыкание к действию этих препаратов.
Относительно широко используемого за рубежом хлоргексидин биглюконата имеются данные, что он слабо действует на микобактерии туберкулеза, некоторые грамотрицательные бактерии, дрожжи и дерматофиты, крайне низка его активность в отношении синегнойной палочки; аналогично четвертичным аммониевым соединеням хлоргексидин не действует на вирусы. Его существенным недостатком является также развитие аллергических реакций у лиц с повышенной чувствительностью кожи. Следует отметить, что этот препарат не выпускается в России и малодоступен отечественным товаропроизводителям из-за его высокой стоимости.
Таким образом, создание новых дезинфицирующих средств приобретает все большую актуальность; необходимо разработать новые препараты с улучшенными свойствами с учетом современных требований экологической и медицинской безопасности.
Кислородсодержащие и четвертичные аммониевые соединения характеризуются низкой эффективностью в отношении ряда микроорганизмов.
НОВОЕ СЛОВО «ПОЛИАЛКИЛЕНГУАНИДИН»
В этом отношении весьма перспективными являются разработанные в Институте экологотехнологических проблем дезинфицирующие средства на основе полимерных биоцидных препаратов - полиалкиленгуанидинов. К ним относятся водорастворимые дезинфицирующие средства Биопаг и Фосфопаг, органорастворимый препарат Септопаг, а также серия биоцидных красок, объединенных названием Биокрапаг.
Для дезинфекции полиалкиленгуанидины особенно привлекательны тем, что сочетают широкий спектр биоцидного действия в отношении микроорганизмов с низкой токсичностью для макроорганизмов (человека и животных), экологической безопасностью и удобными для применения физическими формами. С этих позиций рассмотрим их основные свойства.
Эффективность и пролонгированное действие.
Полиалкиленгуанидины обладают широким спектром антимикробной активности в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов рода Candida, дерматофитов, плесеней и др., а также дезодорирующими свойствами. Они относятся к ограниченному кругу биоцидных препаратов, способных одновременно воздействовать на аэробную и анаэробную микрофлоры.
Полиалкиленгуанидины эффективны против большинства патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойные, респираторные, кишечные, венерические и других заболевания людей; они также подавляют многих возбудителей болезней животных (сальмонеллеза, листериоза, бруцеллеза, туберкулеза и др.), обладают фунгицидными, пестицидными, алгицидными свойствами.
Исследования биоцидной активности и токсичности полиалкиленгуанидинов проводились во многих специализированных учреждениях: Институте дезинфектологии Минздрава РФ, Институте микробиологии и эпидемиологии им. Н. Ф. Гамалеи, Институте медикобиологических проблем, МГУ прикладной биотехнологии, Институте туберкулеза АМН, Институте курортологии Минздрава РФ, Институте биофизики Минздрава РФ (филиал № 5) и др. Эти исследования показали, что полиалкиленгуанидины по уровню микробиологической активности не уступают лучшим отечественным и зарубежным препаратам, в частности четвертичным аммониевым соединениям и хлоргексидину, а по некоторым показателям (например, действию на синегнойную инфекцию, микобактерии туберкулеза, вирусы, легионеллы) превосходят последние.
Уникальным свойством дезинфицирующих препаратов на основе полиалкиленгуанидинов является их стабильность и длительное антимикробное действие, которое обусловлено полимерной природой препаратов и их способностью образовывать на защищаемой поверхности тонкую биоцидную пленку. В то время как действие легколетучих традиционных дезинфицирующих средств сохраняется несколько часов (максимум несколько суток), полиалкиленгуанидины обладают пролонгированным антимикробным действием, которое сохраняется от нескольких месяцев до 1,5 лет.
Для дезинфекции полиалкиленгуанидины особенно привлекательны тем, что сочетают широкий спектр биоцидного действия в отношении микроорганизмов с низкой токсичностью для макроорганизмов (человека и животных), экологической безопасностью и удобными для применения физическими формами.
Токсичность и опасность.
Благодаря полимерной природе полиалкиленгуанидины обладают более низкой токсичностью по сравнению со своим прямым низкомолекулярным аналогом - хлоргексидин биглюконатом, не говоря уже о других высокотоксичных химических соединениях, используемых в качестве дезинфектантов.
По параметрам острой токсичности дезинфицирующие средства на основе полиалкиленгуанидинов относятся к III классу умеренно опасных веществ при введении в желудок и к IV классу малоопасных веществ при нанесении на кожу; их пары малоопасны также при ингаляционном воздействии, не раздражают слизистые оболочки.
В рекомендованных для целей дезинфекции дозах препараты не вызывают аллергии, не оказывают сенсибилизирующего действия, не накапливаются в организме, не дают отдаленных последствий. Вместо раздражающего действия на кожу рук водные растворы полиалкиленгуанидинов оказывают благотворное действие: уже через 5 минут после контакта препарата с искусственно инфицированной кожей рук удается выделить лишь единичные микроорганизмы; этот эффект сохраняется на протяжении не менее 5 часов, причем происходит залечивание на руках царапин и трещин.
Экологическая безопасность полиалкиленгуанидинов относится к числу наиболее важных преимуществ при решении вопроса о возможности их широкого использования. Дело в том, что они не содержат в своем составе тяжелых металлов, активного хлора и других опасных элементов.
Физическая форма и растворимость.
полиалкиленгуанидины представляют собой термически стабильные (~200° С), твердые вещества без цвета и запаха, хорошо растворимые в воде. На их основе выпускаются дезинфицирующие средства БиопагД и ФосфопагД - как в твердом виде, так и в виде концентрированных (20 %ых) водных растворов. Рабочие растворы (0,05-5 %) готовят, разбавляя концентрат водой. Сами препараты и их растворы весьма стабильны, не теряют своей биоцидной активности в течение длительного срока хранения (срок наблюдения для твердых форм препаратов составил 15 лет).
В Институте экологотехнологических проблем разработан способ введения полиалкиленгуанидинов в качестве биоцидных добавок в обычные краски (пентафталевую, воднодисперсионную, масляную, нитроцеллюлозную). Биоцидные краски (серии Биокрапаг) могут обеспечивать длительную (не менее 1 года) антисептичность поверхностей.
Дополнительные преимущества имеет органорастворимое дезинфицирующее средство Септопаг, которое образует водостойкое биоцидное покрытие. Это происходит за счет того, что полиалкиленгуанидины химически связаны с пленкообразующей лакокрасочной основой и не вымываются из лакокрасочного покрытия под влиянием стекающего по стенам конденсата (во влажных помещениях), а также допускают обработку поверхности водой с использованием моющих средств. Срок действия такого защитного покрытия составляет не менее полутора лет, на протяжении которых не требуется проведения дополнительных дезинфекционных мероприятий.
Это дает огромную экономию дезинфицирующих препаратов, а также затрат труда.
Уникальным свойством дезинфицирующих препаратов на основе полиалкиленгуанидинов является их стабильность и длительное антимикробное действие, которое обусловлено полимерной природой препаратов и их способностью образовывать на защищаемой поверхности неосязаемую биоцидную пленку.
Назначение препаратов.
Водорастворимые препараты БиопагД и ФосфопагД предназначены для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, поверхностей аппаратов, приборов, санитарнотехнического оборудования, белья, посуды, предметов ухода за больными, уборочного инвентаря, изделий медицинского назначения однократного применения (перед их утилизацией) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной, грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии в лечебнопрофилактических и детских учреждениях, на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания.
Органорастворимый препарат Септопаг, а также биоцидные краски серии Биокрапаг предназначены для использования в качестве антимикробного покрытия стен в лечебнопрофилактических учреждениях, на коммунальных объектах, местах массового скопления и длительного пребывания людей (тюрьмы, казармы, эвакопункты и т. п.) с целью профилактики инфекционных заболеваний бактериальной (включая туберкулез) этиологии, кандидозов, а также для предупреждения развития плесени.
Широкая цветовая гамма красок Биокрапаг, нормальные физикомеханические характеристики и климатическая стойкость лакокрасочного покрытия (не менее 4 лет в условиях средней полосы, 2 года - в тропическом климате) позволяют рекомендовать их при строительстве и ремонте помещений бытового и производственного назначения.
Препарат Септопаг образует бесцветное покрытие, не изменяющее внешнего вида обрабатываемой поверхности; его можно наносить на старую масляную краску, дерево, кирпич, бетон, пластик и применять в период между ремонтами с целью антимикробной и противоплесневой защиты помещений, особенно в условиях повышенной влажности, а также для внешних работ при прямом воздействии атмосферных осадков.
Являясь низкотоксичными соединениями, БиопагД и ФосфопагД могут применяться и в присутствии людей. Например, при проведении текущей и окончательной дезинфекции всех поверхностей в лечебных учреждениях, санитарнотехнического оборудования, предметов ухода за больными, посуды, белья, изделий медицинского назначения.
Препараты незаменимы для проведения генеральных уборок в лечебнопрофилактических, детских учреждениях и пищевых блоках, а также при профилактической дезинфекции помещений и оборудования, посуды, белья на предприятиях общественного питания и на объектах коммунальной службы. Помимо широкого применения в лечебнопрофилактичеких учреждениях, БиопагД и ФосфопагД могут с успехом использоваться в быту, в пищевой промышленности, на объектах коммунального хозяйства, на транспортных средствах, используемых для перевозки продуктов питания.
