Ганцикловир · Фармакологическое действие · Фармакокинетика · Показания · Противопоказания · Побочные эффекты · Режим дозирования · Особые указания · Примечания · Официальный сайт ·

Внутривенно, 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение 1 ч каждые 12 ч (суточная доза — 10 мг/кг). Курс — 14—21 дней. Длительная поддерживающая терапия: 6 мг/кг/сут 5 дней в неделю или 5 мг/кг/сут ежедневно. Поддерживающая терапия проводится у больных с иммунодефицитами, относящихся к группе риска, в частности при возможности рецидива ЦМВ ретинита. При прогрессировании ретинита больному можно повторить курс по полной вышеприведенной схеме (независимо от проведения поддерживающей терапии). Введение в стекловидное тело — по 200 мкг 2 раза в неделю в течение 3 нед. Дозы для больных с почечной недостаточностью: при концентрации креатинина 125—225 мкмоль/л — по 2,5 мг/кг через 12 ч; 225—398 мкмоль/л — 2,5 мг/кг через 24 ч; больше 398 мкмоль/л — по 1,25 мг/кг через 24 ч. Введение в стекловидное тело — 200 мкг 1 раз в неделю. Правила приготовления и введения инфузионного раствора: из флакона набирают требуемую дозу препарата и добавляют к 100 мл базового инфузионного раствора (0,9 % раствор NaCl, 5 % раствор декстрозы, раствор Рингера, Рингер-Лактата). Вводят в течение 1 ч в крупные вены, не рекомендуют применение раствора с концентрацией более 10 мг/мл. Внутрь, во время еды: для больных ЦМВ ретинитом, стабилизировавшимся на фоне индукционной терапии, рекомендуемая поддерживающая доза — 1 г 3 раза в сутки или по 0,5 г 6 раз в сутки (в период бодрствования). Для профилактики ЦМВ инфекции назначают по 1 г 3 раза в сутки. Больным с нарушением функции почек назначают исходя из значений КК: при КК не менее 70 мл/мин — 3 г/сут; 50—69 мл/мин — 1,5 г/сут; 25—49 мл/мин — 1 г/сут; 10—24 мл/мин — 0,5 г/сут; меньше 10 мл/мин — 0,5 г 3 раза в неделю. Показатели концентрации креатинина или КК определяют каждые 2 нед.

Передозировка

Симптомы: обратимая нейтропения. Лечение: гемодиализ, колониестимулирующие факторы.

Взаимодействие

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс ганцикловира и увеличивают его T1/2. Дапсон, пентамидин, фторцитозин, винкристин, винбластин, адриамицин, амфотерицин В, циклоспорин, триметоприм и его комбинации с сульфаниламидами повышают токсичность. Зидовудин увеличивает риск развития нейтропении, комбинация имипенема и циластатина — генерализованных судорог. Увеличивает риск возникновения токсических эффектов диданозина. Нефротоксические лекарственные средства повышают риск нарушения функции почек. Лучевая терапия усиливает выраженность миелодепрессивного действия.